1. 代表者のお名前 (必須)

2. お名前ひらがな (必須)

3. メールアドレス (必須)

4. 電話番号 / 携帯番号 (必須)

5. ご宿泊先名

6. 参加人数　※男女各人数　

7. 参加者の年齢　※全員分をご入力ください　

8. ご宿泊の日程　

9. ツアー参加希望日　

10. 希望ツアーをお選びください　ファンダイブ体験ダイビングスノーケリング講習その他

※ ダイビング経験本数　

11. レンタル器材ありなし

※ 器材名　ウエットスーツBCDレギュレターマスク度ありマスク度なしフィンスノーケリングその他

※ 身長・体重・足サイズ(ウェットスーツ　フィン用)

12. 食べもののアレルギー、食べれないもの　

13. リクエスト、ご質問、伝えておきたいことなど